CT引导下经皮穿刺缓释顺铂瘤体内植入

治疗非小细胞肺癌疗效

柳维正，张献南

(1. 浙江省兰溪市人民医院放射科，浙江兰溪321100；

2浙江省金华市广福医院介入科，浙江金华321000)

[摘要]  目的  研究CT引导下经皮穿刺缓释顺铂瘤体内植入治疗非小细胞肺癌疗效。方法  选取本院2015年1月—2017年3月收治的80例非小细胞肺癌患者，随机分为对照组和实验组，每组患者各为40例。对照组进行诺维本加顺铂化疗治疗，实验组患者给予CT引导下经皮穿刺缓释顺铂瘤体内植入治疗。比较分析实验组与对照组患者的相关临床标准。结果经过治疗后，实验组患者的治疗无效例数为8例，有效例数为32例，治疗有效率为80.0%。对照组患者的治疗无效例数32例,有效例数为8例。可得，实验组患者的治疗有效率显著高于对照组，差异具有统计学差异(P<0.05)。实验组患者一年生存率为77.5%显著高于对照组患者生存率60.0%，差异具有统计学差异(P<0.05)。实验组患者发生不良反应的概率(37.5%)显著高于对照组(17.5%)，差异具有统计学差异(P<0.05)。 结论  CT引导下经皮穿刺缓释顺铂瘤体内植入治疗非小细胞肺癌治疗效果较好，在一定程度提高治疗有效率，安全性较高，具有进一步推广和应用的意义。

[关键词]   CT引导；经皮穿刺缓释顺铂；植入治疗；非小细胞肺癌

[Abstract] Objective To study the effect of CT-guided percutaneous puncture and sustained-release cisplatin implantation in the treatment of non-small cell lung cancer (NSCLC). Methods Eighty patients with non-small cell lung cancer admitted to our hospital from January 2015 to March 2017 were randomly divided into control group and experimental group with 40 cases in each group. The control group received chemotherapy with norverben and cisplatin, while the experimental group received CT-guided percutaneous puncture and sustained-release cisplatin implantation in vivo. To compare and analyze the relevant clinical standards between the experimental group and the control group. Results After treatment, there were 8 cases of ineffective treatment and 32 cases of effective treatment in the experimental group, with an effective rate of 80.0%. In the control group, there were 32 cases of ineffective treatment and 8 cases of effective treatment. Obviously, the treatment efficiency of the experimental group was significantly higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). The one-year survival rate of the experimental group was 77.5%, which was significantly higher than that of the control group (60.0%, P < 0.05). The incidence of adverse reactions in the experimental group (37.5%) was significantly higher than that in the control group (17.5%). The difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion CT-guided percutaneous puncture and sustained-release cisplatin implantation in the treatment of NSCLC has a better therapeutic effect, to a certain extent, to improve the efficiency and safety of treatment, and has the significance of further promotion and application.

[Keywords] CT-guided; Sustained-release cisplatin by percutaneous puncture; Implantation therapy; Non-small cell lung cancer

非小细胞肺癌为一种常见的疾病，严重降低了患者的生活质量，威胁患者生命健康 ^[1]。缓释型抗肿瘤药物直接注入实体瘤内，能够使高浓度的肿瘤药物与肿瘤组织长时间亲密接触，提高治疗效果^[2]。为了研究CT引导下经皮穿刺缓释顺铂瘤体内植人治疗非小细胞肺癌，选取本院2015年1月—2017年3月收治的80例非小细胞肺癌患者为研究对象，随机分为2组。具体情况如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料  选取本院2015年1月-2017年3月收治的80例非小细胞肺癌患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组患者各40例。选取的患者均符合临床上非小细胞肺癌的诊断标准，且经过细胞学或者病理学诊断^[3]。对照组40例患者中，女10例，男30例，年龄范围为50-78岁，平均年龄为(65.2+3.7)岁，其中28例为腺癌，12例患者为鳞癌。实验组40例患者中，女9例，男31例，年龄范围为52-77岁，平均年龄为(65.8土3.6)岁,其中27例为腺癌，13例患者为鳞癌。实验组与对照组一般资料对比差异无统计学意义，能够进行比较。本研究经医院医学伦理委员批准，患者均知情同意。

1.2  方法

1.2.1 治疗方法  对照组进行诺维本加顺铂化疗治疗,第1天以及第8天静脉滴注25 mg/㎡维诺本，第1天到第3天静脉滴注30 mg/㎡顺铂，实验组患者给予CT引导下经皮穿刺缓释植入治疗，根据患者CT表现决定用量以及进行穿刺体位，在穿刺时，在CT引导下确定针点，进行常规消毒，按计划进针扫描,确定针尖位置,植入药物，结束后查看效果是否理想。记录相关穿刺次数以及植入量等情况^[4]。比较分析实验组与对照组患者的相关临床标准。

1.2.2  疗效判定标准：在治疗前后进行胸部CT检查，比较患者的肿瘤大小变化，根据国际标准，疗效评价分为进展、无变化、部分缓解、完全缓解^[5]。有效率=(部分缓解+完全缓解)/总例数x100%。

1.3  统计学方法采用SPSS 18.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用“`x±s”表示，予以t检验、计数资料采用率表示，予以卡方检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  2组患者治疗有效率对比  实验组患者的治疗无效例数8例，有效例数为32例。对照组患者的治疗无效例数32例，有效例数为8例。可得，实验组患者的治疗有效率(80.0%）显著高于对照组(20.0%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1.

表1  2组患者治疗有效率比较［n（%）］

Tab.1   Caparison of effectivenss of treatment between two groups[n(%)]

*P＜0.05，与对照组比较，compared with the control group

2.2  2组患者治疗生存率和不良反应比较  实验组患者一年生存率为77.5%，显著高于对照组患者生存率60.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者发生不良反应的概率(17.5%)，对照组不良反应发生率为37.5%，2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2  2组患者生存率与不良反应发生率[n（%）］

Tab.2 Caparison of survival rate and the incidence of adverse reactions between two groups[n(%)]

     实验组的不良反应都是肿瘤药物所致，而对照组的属于局部用药、基本没有药物反应，不良反应大多是穿刺治疗所致的痰中带血或少量气胸，但经过对症治疗和胸腔闭锁引流得到治愈，病人可以忍受。

3  讨论

近年来生活方式和外界环境的改变，非小细胞肺癌发病率逐年升高^[6]。在临床治疗中，非小细胞肺癌是一种常见的恶性肿瘤，死亡率和发病率均较高，严重降低了患者的生活质量，威胁患者的生命健康^[7]。

近年来，随着我国老龄化现象加剧，老年晚期非小细胞肺癌数量逐年增加^[8]。缓释型抗肿瘤药物直接注人实体瘤内，能够使高浓度的肿瘤药物与肿瘤组织长时间亲密接触，提高治疗效果^[9]。局部用药能够最大程度上控制抗肿瘤药物的不良反应，提高治疗安全性。顺铂为金属铂络合物，能够对DNA复制过程起到抑制作用，临床用药较为方便，且浓度变化平稳，安全性较高，只在局部发挥作用，减少了药物的损失，药物释放时间较长^[10]，适合长期治疗使用。CT引导下经皮穿刺缓释顺铂瘤体内植入治疗安全性较高，定位准确，疗效较为理想。在本次研究中，对照组进行诺维本加顺铂化疗治疗，实验组患者给予CT引导下经皮穿刺缓释顺铂瘤体内植入治疗。经过治疗后，实验组患者的治疗有效率(80.0% )显著高于对照组(20.0% )，差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者一年生存率为77.5%，显著高于对照组患者生存率60.0%， 差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者发生不良反应的概率(37.5% )显著低于对照组(17.5%)。

      综上所述，CT引导下经皮穿刺缓释顺铂瘤体内植入治疗非小细胞肺癌治疗效果较好在一定程度上提高了治疗有效率，安全性较高，具有临床进一步推广和应用的意义。